Prozac

Τι είναι το προϊόν

Σύνθεση / Συστατικά

Το Prozac περιέχει φλουοξετίνη, έναν εκλεκτικό αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης ή SSRI. Η σεροτονίνη είναι νευροδιαβιβαστής που συμμετέχει στη ρύθμιση της διάθεσης, του άγχους, του ύπνου, των παρορμήσεων και ορισμένων συμπεριφορών γύρω από το φαγητό.

Οι κάψουλες προορίζονται για λήψη από το στόμα. Η φλουοξετίνη δεν είναι υπνωτικό και δεν δρα όπως οι βενζοδιαζεπίνες. Δεν προκαλεί άμεση καταστολή ούτε ανακουφίζει μια κρίση πανικού μέσα σε λίγα λεπτά.

Τρόπος χρήσης / Δοσολογία

Η δόση του Prozac καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με τη διάγνωση, την προηγούμενη θεραπεία, την ηλικία, άλλα φάρμακα και την ανταπόκριση. Η θεραπεία συνήθως αρχίζει προσεκτικά και προσαρμόζεται μετά από κλινική αξιολόγηση.

Οι κάψουλες λαμβάνονται από το στόμα με νερό, την ίδια ώρα κάθε ημέρα. Μπορούν να λαμβάνονται με ή χωρίς φαγητό. Η λήψη μαζί με ελαφρύ γεύμα βοηθά όταν εμφανίζεται ναυτία.

• Λαμβάνετε μόνο τη δόση που έχει οριστεί για εσάς.
• Καταπίνετε την κάψουλα ολόκληρη.
• Μην διπλασιάζετε την επόμενη δόση αν παραλείψετε μία.
• Αν θυμηθείτε την παραλειφθείσα δόση αργά μέσα στην ημέρα και πλησιάζει η επόμενη, συνεχίστε με το κανονικό σας πρόγραμμα.
• Μη διακόπτετε το Prozac απότομα επειδή νιώσατε καλύτερα ή επειδή εμφανίστηκαν ήπιες ενοχλήσεις τις πρώτες ημέρες.

Η φλουοξετίνη έχει μακρά ημιζωή, δηλαδή απομακρύνεται αργά από το σώμα. Παρ’ όλα αυτά, η απότομη διακοπή μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή της κατάθλιψης, επιστροφή πανικού ή επανεμφάνιση εμμονών. Η αλλαγή δόσης και η διακοπή χρειάζονται οργανωμένο πλάνο.

Μηχανισμός δράσης

Οι νευρώνες απελευθερώνουν σεροτονίνη στον χώρο επικοινωνίας μεταξύ τους και στη συνέχεια την επαναπορροφούν. Η φλουοξετίνη περιορίζει αυτή την επαναπρόσληψη, ώστε περισσότερη σεροτονίνη να παραμένει διαθέσιμη για νευρωνική σηματοδότηση.

Η αλλαγή αυτή δεν μεταφράζεται σε άμεση ψυχική ανακούφιση. Ο εγκέφαλος χρειάζεται χρόνο για να προσαρμόσει υποδοχείς και κυκλώματα που σχετίζονται με τη διάθεση, την ανησυχία και τις εμμονικές σκέψεις.

Η επίσημη πληροφορία συνταγογράφησης του FDA προειδοποιεί ότι απαιτείται μεγάλο διάστημα απομάκρυνσης πριν από θεραπεία με αναστολέα ΜΑΟ, λόγω κινδύνου σοβαρής σεροτονινεργικής αντίδρασης ^[1].

Ενδείξεις χρήσης

Η φλουοξετίνη χρησιμοποιείται στο πλαίσιο ιατρικής παρακολούθησης για:

• μείζονα καταθλιπτική διαταραχή,
• ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή,
• νευρική βουλιμία, μαζί με ψυχοθεραπευτική και διατροφική υποστήριξη,
• διαταραχή πανικού.

Η επίδραση χτίζεται σταδιακά. Η πρώτη ουσιαστική αλλαγή συχνά αφορά την ενέργεια, την ένταση των επίμονων σκέψεων ή τη συχνότητα των επεισοδίων πανικού, πριν βελτιωθεί πλήρως η διάθεση.

Σύγκριση

Η φλουοξετίνη ανήκει στους SSRI. Άλλοι SSRI επηρεάζουν επίσης τη σεροτονίνη, αλλά διαφέρουν στη διάρκεια δράσης, στις αλληλεπιδράσεις και στο πώς βιώνει κάθε άτομο τις ανεπιθύμητες ενέργειες.

Για την κατάθλιψη, οι κατευθυντήριες οδηγίες του NICE περιγράφουν τους SSRI ως μία από τις φαρμακολογικές επιλογές, με επιλογή που βασίζεται στα συμπτώματα, στο ιστορικό ανταπόκρισης, στις αλληλεπιδράσεις και στις προτιμήσεις του ασθενούς ^[2].

Η φλουοξετίνη δεν είναι αυτόματα η καλύτερη επιλογή για κάθε άνθρωπο. Έχει πλεονέκτημα όταν η παρατεταμένη δράση είναι χρήσιμη, ενώ μπορεί να είναι λιγότερο βολική όταν απαιτείται γρήγορη εναλλαγή σε άλλο σεροτονινεργικό φάρμακο. Για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, η συστηματική ψυχοθεραπεία με έκθεση και παρεμπόδιση αντίδρασης παραμένει ουσιαστικό μέρος της φροντίδας.

Δεν συνιστάται για

Το Prozac δεν είναι κατάλληλο αν έχετε αλλεργία στη φλουοξετίνη ή παίρνετε αναστολέα ΜΑΟ. Πριν ξεκινήσετε, ενημερώστε τον γιατρό αν έχετε διπολική διαταραχή, σπασμούς, σοβαρό ηπατικό πρόβλημα, γλαύκωμα, χαμηλό νάτριο ή προβλήματα αιμορραγίας. Χρειάζεται επίσης να αναφέρετε εγκυμοσύνη, θηλασμό, ηλικία κάτω των 25 ετών και κάθε φάρμακο ή συμπλήρωμα που χρησιμοποιείτε.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται κυρίως στην αρχή της αγωγής ή μετά από αύξηση δόσης. Περιλαμβάνουν ναυτία, κεφαλαλγία, διάρροια, ξηροστομία, εφίδρωση, τρόμο, μειωμένη όρεξη, αϋπνία, κόπωση και αίσθημα εσωτερικής ανησυχίας.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν αλλαγές στη σεξουαλική λειτουργία, όπως μειωμένη επιθυμία, δυσκολία οργασμού ή καθυστέρηση εκσπερμάτισης. Αυτές οι επιδράσεις αξίζουν ανοιχτή συζήτηση κατά την παρακολούθηση. Δεν είναι ασυνήθιστες και δεν χρειάζεται να αντιμετωπίζονται με σιωπηλή διακοπή της θεραπείας.

Στις πρώτες εβδομάδες, μερικοί άνθρωποι νιώθουν περισσότερη διέγερση πριν αρχίσει να υποχωρεί το άγχος. Αυτό είναι πιο συχνό σε άτομα με διαταραχή πανικού. Η σταδιακή έναρξη και η τακτική επικοινωνία με τον γιατρό περιορίζουν τις περιττές διακοπές.

Σημεία που χρειάζονται άμεση ιατρική αξιολόγηση είναι η έντονη διέγερση, σύγχυση, υψηλός πυρετός, μυϊκή δυσκαμψία, ταχυκαρδία, σοβαρή διάρροια ή απότομες διακυμάνσεις της πίεσης. Ο συνδυασμός τους μπορεί να υποδηλώνει σύνδρομο σεροτονίνης. Επείγουσα αξιολόγηση απαιτούν επίσης νέα ή επιδεινούμενη αυτοκτονική σκέψη, ασυνήθιστη παρορμητικότητα ή σημεία μανίας, όπως πολύ μειωμένη ανάγκη για ύπνο και ασυνήθιστα αυξημένη δραστηριότητα.

Συνήθη λάθη

Η ακανόνιστη λήψη είναι από τα συχνότερα αίτια ασταθούς αποτελέσματος. Η λήψη μόνο τις ημέρες που η διάθεση είναι χαμηλή δεν επιτρέπει στη φλουοξετίνη να δράσει με προβλέψιμο τρόπο.

Άλλα συχνά λάθη είναι:

• διακοπή μετά από λίγες ημέρες λόγω ναυτίας ή αϋπνίας χωρίς επικοινωνία με τον γιατρό,
• αύξηση της δόσης επειδή δεν υπήρξε άμεση βελτίωση,
• συνδυασμός με φυτικά προϊόντα για διάθεση ή ύπνο χωρίς έλεγχο αλληλεπιδράσεων,
• παράλειψη αναφοράς για προηγούμενο επεισόδιο μανίας ή για οικογενειακό ιστορικό διπολικής διαταραχής,
• χρήση αλκοόλ για να αντιμετωπιστεί η αρχική αϋπνία ή το άγχος,
• μη αναφορά σεξουαλικών ανεπιθύμητων ενεργειών, παρότι υπάρχουν θεραπευτικές επιλογές διαχείρισης.

Η μακρά παραμονή της φλουοξετίνης στο σώμα δημιουργεί ένα ακόμη πρακτικό σημείο: η αλλαγή σε άλλο αντικαταθλιπτικό δεν πρέπει να γίνεται βιαστικά. Η επιλογή και το χρονικό διάστημα μετάβασης εξαρτώνται από το επόμενο φάρμακο.

Γνώμες γιατρών

Στην κλινική πράξη, η φλουοξετίνη επιλέγεται συχνά όταν η κατάθλιψη συνυπάρχει με μειωμένη ενέργεια, επίμονες εμμονικές σκέψεις ή επεισόδια υπερφαγίας και αντισταθμιστικών συμπεριφορών. Η ανταπόκριση δεν κρίνεται από μία καλή ή κακή ημέρα. Κρίνεται από τη σταδιακή μεταβολή της καθημερινής λειτουργικότητας.

Οι γιατροί συνήθως ελέγχουν τρία πράγματα νωρίς: αν το άγχος αυξήθηκε, αν διαταράχθηκε ο ύπνος και αν εμφανίστηκαν αλλαγές στη σκέψη ή στην παρορμητικότητα. Η παρακολούθηση είναι πιο στενή στην αρχή της αγωγής και μετά από αλλαγές δόσης.

Στη διαταραχή πανικού, οι πρώτες ημέρες μπορεί να είναι άβολες επειδή η σωματική διέγερση μοιάζει με τα συμπτώματα μιας κρίσης. Η αναγνώριση αυτού του μοτίβου βοηθά να μη θεωρηθεί πρόωρα ότι η θεραπεία απέτυχε. Για τη νευρική βουλιμία, η φλουοξετίνη έχει θέση μέσα σε οργανωμένη αντιμετώπιση και όχι ως μοναδική λύση για τη σχέση με το φαγητό.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας περιγράφει την κατάθλιψη ως κατάσταση που χρειάζεται εξατομικευμένη φροντίδα, με συνδυασμό ψυχολογικών και φαρμακολογικών παρεμβάσεων όταν αυτό ενδείκνυται ^[3].

Συχνές ερωτήσεις

Πότε αρχίζει να δρα το Prozac;

Η φλουοξετίνη δεν δρα άμεσα όπως ένα ηρεμιστικό. Μερικοί άνθρωποι παρατηρούν πρώτες αλλαγές σε ύπνο, ενέργεια ή ένταση σκέψεων μέσα σε 2–4 εβδομάδες, ενώ η πληρέστερη ανταπόκριση μπορεί να χρειαστεί έως έξι εβδομάδες ή περισσότερο. Στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, η αξιολόγηση συχνά απαιτεί μεγαλύτερο χρονικό ορίζοντα. Η κατευθυντήρια οδηγία του NICE του 2022 υποστηρίζει επανεκτίμηση της ανταπόκρισης και της ανεκτικότητας κατά τη διάρκεια της θεραπείας ^[4].

Μπορώ να σταματήσω το Prozac όταν νιώσω καλύτερα;

Η βελτίωση δεν σημαίνει ότι η θεραπεία πρέπει να διακοπεί άμεσα. Η πρόωρη διακοπή αυξάνει την πιθανότητα επιστροφής των συμπτωμάτων, ειδικά όταν υπήρξαν επαναλαμβανόμενα επεισόδια κατάθλιψης ή πανικού. Η φλουοξετίνη παραμένει για μεγάλο διάστημα στον οργανισμό, αλλά αυτό δεν αντικαθιστά ένα οργανωμένο σχέδιο σταδιακής διακοπής. Η απόφαση λαμβάνεται με βάση τη διάρκεια σταθερότητας, το ιστορικό υποτροπών και την ανεκτικότητα. Οι οδηγίες του NICE του 2022 υποστηρίζουν ότι η διακοπή πρέπει να σχεδιάζεται με τον θεράποντα ιατρό.

Επηρεάζει το Prozac τη σεξουαλική ζωή;

Ναι, μπορεί να επηρεάσει τη σεξουαλική επιθυμία, τη διέγερση ή τον οργασμό. Η ένταση διαφέρει σημαντικά από άτομο σε άτομο και δεν εμφανίζεται σε όλους. Η κατάθλιψη από μόνη της μπορεί επίσης να μειώνει τη σεξουαλική λειτουργία, άρα η εικόνα χρειάζεται προσεκτική αξιολόγηση. Το 2023, η επίσημη ενημέρωση του FDA περιέλαβε τη σεξουαλική δυσλειτουργία στις ανεπιθύμητες ενέργειες που πρέπει να συζητούνται κατά τη θεραπεία.

Είναι ασφαλής ο συνδυασμός Prozac με βαλσαμόχορτο;

Ο συνδυασμός δεν ενδείκνυται, επειδή και οι δύο ουσίες επηρεάζουν τη σεροτονινεργική δραστηριότητα. Μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διέγερσης, τρόμου, εφίδρωσης, ταχυκαρδίας και συνδρόμου σεροτονίνης. Το ίδιο ισχύει για αρκετά φάρμακα για πόνο, ημικρανία ή βήχα που έχουν σεροτονινεργικές ιδιότητες. Ο EMA και ο Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΟΦ) παρακολουθούν τις αλληλεπιδράσεις και τις ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων στην Ευρωπαϊκή Ένωση και στην Ελλάδα.

Τι ισχύει για το Prozac στην εγκυμοσύνη ή στον θηλασμό;

Η απόφαση απαιτεί εξατομικευμένη εκτίμηση, επειδή πρέπει να σταθμιστεί ο κίνδυνος μη θεραπευμένης κατάθλιψης απέναντι στους πιθανούς κινδύνους της φαρμακευτικής έκθεσης. Δεν είναι σωστό να διακόπτεται ξαφνικά μια αντικαταθλιπτική αγωγή μόλις διαπιστωθεί εγκυμοσύνη. Ο ΠΟΥ, στις κατευθύνσεις mhGAP του 2023, υπογραμμίζει τη σημασία εξατομικευμένης αξιολόγησης για τις ψυχικές διαταραχές κατά την περιγεννητική περίοδο. Ο θεράπων ιατρός αξιολογεί το ιστορικό, τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και τις διαθέσιμες επιλογές.

Προσφέρετε ανώνυμη παράδοση;

Μπροστινή όψη

Πλαϊνή όψη

Πίσω όψη

Η παραγγελία σας θα συσκευαστεί με ασφάλεια και θα αποσταλεί εντός 24 ωρών. Έτσι ακριβώς θα μοιάζει το πακέτο σας (εικόνες πραγματικού αποσταλμένου προϊόντος). Έχει το μέγεθος και την εμφάνιση ενός κανονικού ιδιωτικού γράμματος (9,4x4,3x0,3 ίντσες ή 24x11x0,7 εκ.) και δεν φαίνεται το περιεχόμενό του.