Propranolol

Τι είναι το προϊόν

Σύνθεση / Συστατικά

Κάθε δισκίο Propranolol περιέχει προπρανολόλη για από του στόματος χρήση. Η δοσολογία αναγράφεται στη συσκευασία· ακολουθείτε το φύλλο οδηγιών. Η προπρανολόλη υδροχλωρική ανήκει στους μη εκλεκτικούς β-αδρενεργικούς ανταγωνιστές.

Τρόπος χρήσης / Δοσολογία

Το Propranolol λαμβάνεται από το στόμα ως δισκίο, ακολουθώντας τη δοσολογία που έχει οριστεί για τη συγκεκριμένη ένδειξη. Η δόση αναγράφεται στη συσκευασία· ακολουθείτε το φύλλο οδηγιών. Η ίδια ποσότητα δεν ταιριάζει σε υπέρταση, αρρυθμία, ημικρανία και περιστασιακά σωματικά συμπτώματα άγχους. Η ώρα λήψης και η συχνότητα καθορίζονται από το θεραπευτικό σχήμα.

• Καταπίνετε το δισκίο με νερό.
• Διατηρείτε σταθερό πρόγραμμα λήψης από ημέρα σε ημέρα.
• Η λήψη μπορεί να γίνεται με ή χωρίς τροφή, αρκεί να ακολουθείται ο ίδιος τρόπος σταθερά.
• Αν ξεχαστεί δόση, λαμβάνεται όταν γίνει αντιληπτή, εκτός αν πλησιάζει η επόμενη προγραμματισμένη δόση.
• Δεν λαμβάνεται διπλή δόση για αναπλήρωση.

Μηχανισμός δράσης

Η προπρανολόλη δεσμεύει τους β1 και β2 αδρενεργικούς υποδοχείς. Οι β1 υποδοχείς βρίσκονται κυρίως στην καρδιά, ενώ οι β2 εντοπίζονται και στους βρόγχους και στα αγγεία. Με τον αποκλεισμό τους, το Propranolol μειώνει τη συχνότητα και τη δύναμη των καρδιακών συστολών, άρα και την καρδιακή παροχή.

• Η αρνητική χρονότροπη δράση επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό.
• Η αρνητική ινότροπη δράση μειώνει τη δύναμη συστολής του μυοκαρδίου.
• Η αρνητική δρομότροπη δράση επιβραδύνει την αγωγή ηλεκτρικών ερεθισμάτων μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου.
• Η καταστολή της δραστηριότητας του φλεβόκομβου βοηθά στον έλεγχο ορισμένων μορφών ταχυκαρδίας.

Η δράση αυτή εξηγεί γιατί το φάρμακο μπορεί να μειώνει τους παλμούς, την αρτηριακή πίεση και το αίσθημα έντονων καρδιακών χτύπων. Η FDA περιγράφει την προπρανολόλη ως β-αναστολέα με χρήση σε υπέρταση, στηθάγχη, αρρυθμίες και πρόληψη ημικρανίας ^[1].

Ενδείξεις χρήσης

Το Propranolol χρησιμοποιείται σε διαφορετικές κλινικές καταστάσεις, επειδή περιορίζει την επίδραση των κατεχολαμινών, όπως η αδρεναλίνη, στο καρδιαγγειακό σύστημα. Η επιλογή του γίνεται με βάση τη διάγνωση, τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, τις συνυπάρχουσες παθήσεις και τα υπόλοιπα φάρμακα.

Οι κύριες χρήσεις περιλαμβάνουν:

• αρτηριακή υπέρταση,
• στηθάγχη, δηλαδή θωρακικό πόνο από μειωμένη αιμάτωση της καρδιάς,
• υπερκοιλιακές αρρυθμίες και ορισμένες ταχυκαρδίες,
• μακροχρόνια καρδιακή φροντίδα μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου,
• συμπτωματικό έλεγχο υπερθυρεοειδισμού, όπως τρόμο και ταχυκαρδία,
• προφύλαξη από επαναλαμβανόμενες κρίσεις ημικρανίας,
• σωματικές εκδηλώσεις άγχους, όπως τρέμουλο, εφίδρωση και γρήγοροι παλμοί.

Το Propranolol δεν είναι η ίδια θεραπευτική επιλογή για κάθε είδος άγχους. Μπορεί να μειώσει την ταχυκαρδία και τον τρόμο που συνοδεύουν μια στρεσογόνο κατάσταση, αλλά δεν αντιμετωπίζει από μόνο του επίμονες ανήσυχες σκέψεις ή καταθλιπτικά συμπτώματα.

Οι κατευθυντήριες οδηγίες του NICE για την υπέρταση δίνουν έμφαση στην εξατομικευμένη επιλογή αντιυπερτασικής θεραπείας, με βάση την ηλικία, τον καρδιαγγειακό κίνδυνο και τις συνοδές παθήσεις ^[2].

Σύγκριση

Το Propranolol είναι μη εκλεκτικός β-αναστολέας, άρα επηρεάζει β1 και β2 υποδοχείς. Αυτό το διαφοροποιεί από β1-εκλεκτικούς β-αναστολείς, οι οποίοι δρουν περισσότερο στην καρδιά και συνήθως έχουν μικρότερη επίδραση στους βρόγχους στις συνήθεις δόσεις.

Η μη εκλεκτικότητα του Propranolol μπορεί να είναι χρήσιμη όταν η θεραπεία στοχεύει τον τρόμο ή τα έντονα σωματικά συμπτώματα αδρεναλίνης. Αποτελεί μειονέκτημα όταν υπάρχει άσθμα ή τάση για βρογχόσπασμο. Η EMA αναγνωρίζει ότι η επιλογή β-αναστολέα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τη συννοσηρότητα και το προφίλ ασφάλειας του κάθε ασθενούς ^[4].

Αντενδείξεις χρήσης

Το Propranolol δεν είναι για εσάς αν έχετε βρογχικό άσθμα ή ιστορικό βρογχόσπασμου, σοβαρή βραδυκαρδία, καρδιογενή καταπληξία, μη ελεγχόμενη καρδιακή ανεπάρκεια ή σοβαρή υπόταση. Οι καταστάσεις αυτές μπορούν να επιδεινωθούν επειδή το φάρμακο μειώνει τον καρδιακό ρυθμό, τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και τη βρογχική χάλαση.

Απαιτείται ειδική αξιολόγηση όταν υπάρχει:

• κολποκοιλιακός αποκλεισμός δεύτερου ή τρίτου βαθμού,
• σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου,
• περιφερική αρτηριοπάθεια ή φαινόμενο Raynaud,
• σακχαρώδης διαβήτης με επεισόδια υπογλυκαιμίας,
• σοβαρή ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία,
• ιστορικό σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων,
• κύηση ή θηλασμός.

Η προπρανολόλη μπορεί να κάνει δυσκολότερη την αντιμετώπιση μιας σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης, επειδή μειώνει την απόκριση στην αδρεναλίνη. Σε άτομα με περιφερική αγγειοπάθεια, τα κρύα άκρα ή ο πόνος κατά το περπάτημα μπορεί να γίνουν πιο έντονα.

Δεν συνιστάται για

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται το Propranolol όταν η δόση έχει επιλεγεί σωστά, αλλά οι β-αναστολείς επηρεάζουν την καρδιά, την κυκλοφορία και το νευρικό σύστημα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται συχνότερα στην έναρξη ή μετά από αλλαγή δοσολογίας.

Συχνές ενοχλήσεις είναι η κόπωση, τα ψυχρά χέρια ή πόδια, η ζάλη, η ναυτία, η διάρροια, οι διαταραχές ύπνου και τα έντονα όνειρα. Μερικοί χρήστες παρατηρούν χαμηλότερη αντοχή στην άσκηση, επειδή η καρδιά δεν επιταχύνει με τον συνηθισμένο τρόπο. Αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι υπάρχει πρόβλημα, αλλά η επίμονη δυσφορία χρειάζεται αξιολόγηση.

Πιο σοβαρές αντιδράσεις περιλαμβάνουν:

• έντονη βραδυκαρδία,
• λιποθυμία ή αίσθημα επικείμενης λιποθυμίας,
• σημαντική πτώση της αρτηριακής πίεσης,
• επιδείνωση καρδιακής ανεπάρκειας με πρήξιμο ή δύσπνοια,
• βρογχόσπασμο, με συριγμό ή δυσκολία στην αναπνοή,
• διαταραχές της περιφερικής κυκλοφορίας.

Ο βρογχόσπασμος είναι ουσιαστικός κίνδυνος, επειδή η προπρανολόλη αποκλείει και τους β2 υποδοχείς των βρόγχων. Για τον ίδιο λόγο, ένα εισπνεόμενο β2-διεγερτικό για το άσθμα μπορεί να λειτουργεί λιγότερο αποτελεσματικά όταν συνδυάζεται με μη εκλεκτικό β-αναστολέα.

Μια πρακτική λεπτομέρεια που συχνά παραβλέπεται αφορά τον διαβήτη. Η προπρανολόλη μπορεί να καλύψει την ταχυκαρδία που συνήθως προειδοποιεί για υπογλυκαιμία. Η εφίδρωση μπορεί να παραμένει ως ένδειξη, αλλά δεν είναι αρκετή από μόνη της για όλους τους ανθρώπους.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αναφέρει τους β-αναστολείς μεταξύ των φαρμάκων που απαιτούν προσοχή σε άτομα με άσθμα, διαβήτη και καρδιακές διαταραχές αγωγιμότητας ^[3].

Συνήθη λάθη

Ένα συχνό λάθος είναι η λήψη επιπλέον δισκίου μετά από ένα επεισόδιο ταχυκαρδίας χωρίς να έχει προβλεφθεί τέτοια χρήση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολικά χαμηλούς παλμούς ή υπόταση.

Άλλο λάθος είναι η απόδοση κάθε κόπωσης στο Propranolol. Η αναιμία, η λοίμωξη, η δυσλειτουργία θυρεοειδούς ή η ανεπαρκής πρόσληψη υγρών μπορούν επίσης να προκαλέσουν κόπωση. Η μέτρηση πίεσης και σφυγμών βοηθά να ξεχωρίσει μια πιθανή φαρμακευτική επίδραση από άλλο αίτιο.

Γνώμες γιατρών

Στην κλινική πράξη, η προπρανολόλη επιλέγεται συχνά όταν χρειάζεται έλεγχος παλμών, τρόμου ή αδρενεργικών συμπτωμάτων μαζί με καρδιαγγειακή παρακολούθηση. Οι ιατροί εξετάζουν τον σφυγμό ηρεμίας, την πίεση, το αναπνευστικό ιστορικό και τους συνδυασμούς φαρμάκων πριν αλλάξουν τη δόση.

Η αναμενόμενη δράση δεν είναι ίδια για κάθε ένδειξη. Η επιβράδυνση των παλμών μπορεί να εμφανιστεί σχετικά νωρίς, ενώ η προφυλακτική δράση στην ημικρανία αξιολογείται σε μεγαλύτερο διάστημα. Η συνέπεια στη λήψη έχει μεγαλύτερη αξία από την περιστασιακή μεταβολή της δόσης.

Συχνές ερωτήσεις

Μπορώ να καταναλώσω αλκοόλ με Propranolol;

Το αλκοόλ μπορεί να αυξήσει τη ζάλη, την υπνηλία και την πτώση της αρτηριακής πίεσης. Ο συνδυασμός γίνεται πιο προβληματικός κατά την έναρξη της αγωγής ή μετά από μεταβολή δόσης. Η FDA ανέφερε ήδη από το 2011 ότι η υπόταση και η βραδυκαρδία αποτελούν βασικές κλινικές επιδράσεις της προπρανολόλης. Αν υπάρξει λιποθυμική τάση, αποφεύγεται ο συνδυασμός μέχρι να αξιολογηθεί η ανοχή.

Πόσο γρήγορα δρα το Propranolol;

Η επίδραση στους παλμούς μπορεί να αρχίσει μέσα σε ώρες, αλλά η χρονική πορεία εξαρτάται από τον λόγο χρήσης. Για προφύλαξη ημικρανίας, η αξιολόγηση γίνεται μετά από σταθερή λήψη επί εβδομάδες και όχι από μία μόνο ημέρα. Η WHO, στην έκδοση του 2023 για βασικά φάρμακα και ορθολογική χρήση, υπογραμμίζει τη σημασία της τακτικής επανεκτίμησης των χρόνιων θεραπειών. Η άμεση αίσθηση χαμηλότερων παλμών δεν ισοδυναμεί πάντα με πλήρη θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Τι γίνεται αν ξεχάσω μία δόση;

Λαμβάνετε τη δόση όταν το θυμηθείτε, εκτός αν η επόμενη προγραμματισμένη λήψη είναι κοντά. Σε αυτή την περίπτωση συνεχίζετε με το κανονικό πρόγραμμα χωρίς διπλασιασμό. Το NICE, στις οδηγίες του 2023 για την υπέρταση, υποστηρίζει σταθερά θεραπευτικά σχήματα αντί για μη προγραμματισμένες διορθωτικές δόσεις. Η διπλή λήψη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο βραδυκαρδίας και υπότασης.

Επηρεάζει τη σεξουαλική λειτουργία;

Μερικοί χρήστες β-αναστολέων αναφέρουν μειωμένη libido ή δυσκολία στύσης, αν και η αιτία μπορεί να συνδέεται επίσης με υπέρταση, διαβήτη, αγγειακή νόσο ή άγχος. Η επίδραση δεν εμφανίζεται σε όλους και συχνά εξαρτάται από τη δόση και ταυτόχρονες θεραπείες. Η μετα-ανάλυση του 2024 στο Journal of Psychopharmacology δείχνει ότι οι β-αναστολείς έχουν κυρίως δράση στα σωματικά συμπτώματα αδρενεργικής διέγερσης, όχι ενιαία επίδραση στη διάθεση ή στη σεξουαλική λειτουργία. Η επίμονη μεταβολή χρειάζεται συζήτηση με τον θεράποντα ιατρό πριν γίνει οποιαδήποτε αλλαγή αγωγής.

Προσφέρετε ανώνυμη παράδοση;

Μπροστινή όψη

Πλαϊνή όψη

Πίσω όψη

Η παραγγελία σας θα συσκευαστεί με ασφάλεια και θα αποσταλεί εντός 24 ωρών. Έτσι ακριβώς θα μοιάζει το πακέτο σας (εικόνες πραγματικού αποσταλμένου προϊόντος). Έχει το μέγεθος και την εμφάνιση ενός κανονικού ιδιωτικού γράμματος (9,4x4,3x0,3 ίντσες ή 24x11x0,7 εκ.) και δεν φαίνεται το περιεχόμενό του.