Cipro
3.8 (4 κριτικές πελατών)Το Cipro είναι αντιβιοτικό σε δισκία με δραστική ουσία τη σιπροφλοξασίνη. Προορίζεται για ενήλικες με επιλεγμένες βακτηριακές λοιμώξεις όταν το μικρόβιο είναι ευαίσθητο. Αναστέλλει ένζυμα που χρειάζονται τα βακτήρια για να αντιγράψουν το DNA τους.
Περιγραφή
Το Cipro είναι αντιβιοτικό σε δισκία που περιέχει σιπροφλοξασίνη. Προορίζεται για ενήλικες με επιλεγμένες βακτηριακές λοιμώξεις, όταν η σιπροφλοξασίνη είναι κατάλληλη με βάση το μικρόβιο και το σημείο της λοίμωξης. Η σιπροφλοξασίνη είναι συνθετικό αντιβακτηριακό της ομάδας των φθοριοκινολονών, με κωδικό ATC J01MA02.
Σύνθεση
Η δόση αναγράφεται στη συσκευασία του Cipro· ακολουθείτε το φύλλο οδηγιών. Η σιπροφλοξασίνη είναι συνθετικό αντιβακτηριακό της ομάδας των φθοριοκινολονών, με κωδικό ATC J01MA02. Χορηγείται από το στόμα για λοιμώξεις από ευαίσθητα βακτήρια, όχι για ιώσεις όπως το κοινό κρυολόγημα ή η γρίπη.
Η σιπροφλοξασίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένες επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού, λοιμώξεις του γαστρεντερικού από συγκεκριμένα βακτήρια, λοιμώξεις του δέρματος, των οστών ή του προστάτη. Η επιλογή της δεν βασίζεται μόνο στα συμπτώματα. Βασίζεται και στην καλλιέργεια, στην ευαισθησία του μικροβίου και στη νεφρική λειτουργία.
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας κατατάσσει τις φθοριοκινολόνες στα αντιβιοτικά που χρειάζονται προσεκτική χρήση, ώστε να περιορίζεται η μικροβιακή αντοχή. [1]
Δοσολογία και χρήση
Η δόση αναγράφεται στη συσκευασία· ακολουθείτε το φύλλο οδηγιών, όταν αυτό έχει καθοριστεί για τη συγκεκριμένη λοίμωξη. Η διάρκεια μπορεί να είναι από λίγες ημέρες έως μεγαλύτερο διάστημα σε βαθύτερες ή επιπλεγμένες λοιμώξεις. Η νεφρική δυσλειτουργία μπορεί να απαιτεί αλλαγή του μεσοδιαστήματος ή της δόσης.
Η λήψη γίνεται από το στόμα, με ή χωρίς γεύμα. Ένα ελαφρύ γεύμα μπορεί να μειώσει τη ναυτία. Το γάλα, το γιαούρτι ή ροφήματα εμπλουτισμένα με ασβέστιο δεν πρέπει να λαμβάνονται μόνα τους μαζί με το δισκίο, επειδή το ασβέστιο μπορεί να μειώσει την απορρόφηση της σιπροφλοξασίνης.
- Λαμβάνετε το δισκίο περίπου την ίδια ώρα κάθε ημέρα.
- Καταπίνετε το δισκίο ολόκληρο με νερό.
- Αφήνετε απόσταση τουλάχιστον δύο ωρών πριν ή έξι ωρών μετά από αντιόξινα, σουκραλφάτη, σκευάσματα σιδήρου, ψευδαργύρου, μαγνησίου ή ασβεστίου.
- Συνεχίζετε για το πλήρες διάστημα που έχει οριστεί, ακόμη κι αν ο πυρετός ή το κάψιμο μειωθούν νωρίς.
- Αν παραλείψετε δόση, πάρτε την μόλις το θυμηθείτε, εκτός αν πλησιάζει η επόμενη. Μην διπλασιάζετε δόσεις.
Πώς λειτουργεί
Η σιπροφλοξασίνη εισέρχεται στο βακτηριακό κύτταρο και μπλοκάρει κυρίως τη DNA γυράση και την τοποϊσομεράση IV. Αυτά τα ένζυμα λειτουργούν σαν μοριακά εργαλεία που ξετυλίγουν, κόβουν και επανασυνδέουν το βακτηριακό DNA κατά τον πολλαπλασιασμό. Όταν ανασταλούν, το βακτήριο δεν μπορεί να αντιγράψει σωστά το γενετικό υλικό του και τελικά καταστρέφεται.
Η δράση αυτή διαφέρει από εκείνη των β-λακταμικών αντιβιοτικών, όπως οι πενικιλλίνες και οι κεφαλοσπορίνες, που στοχεύουν το κυτταρικό τοίχωμα. Η διαφορετική δράση είναι χρήσιμη όταν ένα μικρόβιο δεν ανταποκρίνεται σε άλλες κατηγορίες, αλλά δεν σημαίνει ότι η σιπροφλοξασίνη είναι η πρώτη επιλογή για κάθε λοίμωξη.
Ενδείξεις
Η σιπροφλοξασίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένες επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού, λοιμώξεις του γαστρεντερικού από συγκεκριμένα βακτήρια, λοιμώξεις του δέρματος, των οστών ή του προστάτη.
Η σιπροφλοξασίνη έχει αξία κυρίως έναντι συγκεκριμένων Gram-αρνητικών βακτηρίων, όπως ορισμένα στελέχη Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter freundii και Campylobacter jejuni, όταν είναι ευαίσθητα.
Σύγκριση
Η επιλογή αντιβιοτικού πρέπει να είναι στοχευμένη. Η φωσφομυκίνη μπορεί να είναι κατάλληλη για ορισμένες απλές λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης, ενώ η κλαριθρομυκίνη χρησιμοποιείται σε διαφορετικό φάσμα λοιμώξεων, κυρίως αναπνευστικών. Η λεβοφλοξασίνη είναι επίσης φθοριοκινολόνη, με διαφορετικό φάσμα και διαφορετικές κλινικές ενδείξεις.
| Θεραπευτική επιλογή | Κύρια θέση στη θεραπεία | Βασικός περιορισμός |
|---|---|---|
| Σιπροφλοξασίνη | Επιλεγμένες λοιμώξεις από ευαίσθητα Gram-αρνητικά βακτήρια | Τενοντοπάθεια, νευροπάθεια και σημαντικές αλληλεπιδράσεις |
| Φωσφομυκίνη | Ορισμένες μη επιπλεγμένες κυστίτιδες | Δεν καλύπτει κάθε ουρολοίμωξη ή συστηματική λοίμωξη |
| Κλαριθρομυκίνη | Επιλεγμένες αναπνευστικές και άλλες λοιμώξεις | Διαφορετικό μικροβιακό φάσμα και αλληλεπιδράσεις |
| Κεφαλοσπορίνες | Πολλές λοιμώξεις αναλόγως γενιάς και ευαισθησίας | Πιθανή αλλεργία και μεταβλητή κάλυψη Gram-αρνητικών |
Η σιπροφλοξασίνη δεν καλύπτει αξιόπιστα κάθε βακτήριο και δεν είναι συνήθης πρώτη επιλογή για απλή κυστίτιδα όταν υπάρχουν ασφαλέστερες κατάλληλες επιλογές. Οι ευρωπαϊκές οδηγίες για τις φθοριοκινολόνες δίνουν έμφαση στην περιορισμένη χρήση τους όταν άλλες αντιβιοτικές επιλογές δεν είναι κατάλληλες. [3]
Αντενδείξεις
Το Cipro δεν είναι για εσάς εάν έχετε αλλεργία στη σιπροφλοξασίνη, σε άλλη κινολόνη ή σε συστατικό του δισκίου. Δεν πρέπει να συνδυάζεται με τιζανιδίνη, επειδή μπορεί να αυξήσει επικίνδυνα τη συγκέντρωσή της και να προκαλέσει σοβαρή υπόταση και καταστολή.
Απαιτείται εξατομικευμένη αξιολόγηση σε άτομα με ιστορικό ρήξης ή πάθησης τένοντα από κινολόνη, επιληψία, σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, ανεύρυσμα ή αυξημένο κίνδυνο ανευρύσματος αορτής, καρδιακές αρρυθμίες ή μυασθένεια gravis.
Κατά την εγκυμοσύνη ή τον θηλασμό, η σιπροφλοξασίνη χρησιμοποιείται μόνο όταν η κλινική εκτίμηση δείχνει σαφές όφελος. Η δοφετιλίδη δεν πρέπει να συγχορηγείται με σιπροφλοξασίνη λόγω κινδύνου σοβαρής διαταραχής του καρδιακού ρυθμού.
Πότε αυτό δεν είναι κατάλληλο για εσάς
Το Cipro μπορεί να μην είναι κατάλληλο για εσάς αν έχετε παρουσιάσει στο παρελθόν σοβαρό πρόβλημα σε τένοντα μετά από κινολόνη, επιληψία, σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, καρδιακή αρρυθμία, ανεύρυσμα ή μυασθένεια gravis. Χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή αν είστε ηλικιωμένος ή παίρνετε κορτικοστεροειδή, επειδή αυξάνεται ο κίνδυνος βλάβης τένοντα. Ενημερώστε τον γιατρό για όλα τα φάρμακά σας, ιδιαίτερα για τιζανιδίνη, αντιπηκτικά, αντιαρρυθμικά και κορτικοστεροειδή.
Παρενέργειες
Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ναυτία, διάρροια, κοιλιακή ενόχληση, δυσπεψία, πονοκέφαλος, ζάλη και διαταραχές ύπνου. Συνήθως είναι ήπιες και παροδικές. Η διάρροια που είναι σοβαρή, επίμονη, υδαρής ή περιέχει αίμα χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση, επειδή μπορεί να συνδέεται με λοίμωξη από Clostridioides difficile μετά από αντιβιοτική θεραπεία.
Οι φθοριοκινολόνες συνδέονται επίσης με σπάνιες αλλά σοβαρές αντιδράσεις. Αυτές περιλαμβάνουν τενοντίτιδα ή ρήξη τένοντα, περιφερική νευροπάθεια με κάψιμο ή μούδιασμα, έντονες ψυχικές ή νευρολογικές μεταβολές, διαταραχές σακχάρου και επιδείνωση μυασθένειας gravis. Η Ευρωπαϊκή Επιτροπή Φαρμάκων έχει περιορίσει τη χρήση των φθοριοκινολονών σε καταστάσεις όπου τα αναμενόμενα οφέλη υπερτερούν των σημαντικών αυτών κινδύνων. [2]
Διακόψτε τη λήψη και ζητήστε άμεση αξιολόγηση αν εμφανιστούν:
- πόνος, πρήξιμο ή αδυναμία σε αχίλλειο, ώμο, αγκώνα ή γόνατο,
- ξαφνικό μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αίσθημα καύσου στα άκρα,
- έντονη ανησυχία, σύγχυση, ψευδαισθήσεις ή κρίση,
- εξάνθημα με πρήξιμο προσώπου ή δυσκολία στην αναπνοή,
- έντονος και ξαφνικός πόνος στο στήθος, στην πλάτη ή στην κοιλιά.
Συνήθη λάθη
Η λανθασμένη λήψη της σιπροφλοξασίνης μπορεί να μειώσει τη δράση της ή να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
- Διακοπή της θεραπείας μόλις υποχωρήσουν τα συμπτώματα.
- Λήψη του δισκίου μαζί με αντιόξινο ή πολυβιταμίνη.
- Έντονη άσκηση παρά πόνο σε τένοντα ή γάμπα.
- Χρήση παλαιότερης αγωγής για νέα επεισόδια συμπτωμάτων.
- Παράλειψη ενημέρωσης για κορτιζόνη, αντιπηκτικά, αντιαρρυθμικά ή ιστορικό ανευρύσματος.
- Υπερβολική κατανάλωση καφέ όταν εμφανίζονται αϋπνία ή ταχυκαρδία.
Τι λένε οι γιατροί
Στην κλινική πράξη, οι γιατροί αξιολογούν πρώτα αν η λοίμωξη είναι πραγματικά βακτηριακή και αν η σιπροφλοξασίνη καλύπτει το πιθανό παθογόνο. Σε ασθενείς με υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, το αντιβιόγραμμα έχει μεγαλύτερη αξία από την εμπειρική επανάληψη του ίδιου αντιβιοτικού.
Η βελτίωση του πυρετού ή του πόνου μέσα στις πρώτες ημέρες είναι θετικό σημάδι, αλλά δεν αποδεικνύει πάντα πλήρη εκρίζωση του μικροβίου. Η διάρκεια της αγωγής καθορίζεται από την ένδειξη και την κλινική ανταπόκριση.
Ο ΕΟΦ υποστηρίζει τη συνετή χρήση των αντιβιοτικών και την ιατρικά τεκμηριωμένη συνταγογράφηση, ώστε να περιορίζεται η αντοχή των μικροβίων.
Συχνές ερωτήσεις
Πότε αρχίζει να δρα το Cipro;
Η σιπροφλοξασίνη απορροφάται μετά τη λήψη του δισκίου και αρχίζει να ασκεί αντιβακτηριακή δράση από τις πρώτες δόσεις. Η αισθητή βελτίωση εξαρτάται από την περιοχή της λοίμωξης, το μικρόβιο και τη βαρύτητα των συμπτωμάτων. Η αξιολόγηση ανταπόκρισης γίνεται συχνά μέσα στις πρώτες δύο έως τρεις ημέρες θεραπείας. Η επιστημονική μονογραφία του DailyMed του 2024 για τη σιπροφλοξασίνη περιγράφει τη χρήση της μόνο σε ευαίσθητες βακτηριακές λοιμώξεις. [4]
Μπορώ να πάρω Cipro μαζί με γάλα ή γιαούρτι;
Ένα κανονικό γεύμα που περιέχει γαλακτοκομικά συνήθως δεν δημιουργεί το ίδιο πρόβλημα με την αποκλειστική λήψη του δισκίου μαζί με γάλα ή γιαούρτι. Παρ’ όλα αυτά, τα προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο, καθώς και τα εμπλουτισμένα ροφήματα, μπορούν να μειώσουν την απορρόφηση όταν λαμβάνονται ταυτόχρονα. Η απόσταση από αντιόξινα και μεταλλικά συμπληρώματα είναι πιο ουσιαστική. Οι οδηγίες του EMA για τις φθοριοκινολόνες το 2019 υπογραμμίζουν την ανάγκη σωστής χρήσης για να εξασφαλίζεται το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Χρειάζεται να αποφεύγω την άσκηση κατά τη θεραπεία;
Η ήπια καθημερινή δραστηριότητα μπορεί να συνεχιστεί εφόσον δεν υπάρχει πόνος ή αδυναμία σε τένοντα. Η έντονη προπόνηση, το τρέξιμο, τα άλματα και η απότομη επιβάρυνση των αχίλλειων τενόντων καλό είναι να αποφεύγονται κατά τη λήψη και για διάστημα μετά το τέλος της αγωγής, ειδικά σε άτομα άνω των 60 ετών ή σε συγχορήγηση κορτικοστεροειδών. Πόνος σε τένοντα δεν πρέπει να θεωρείται μυϊκό πιάσιμο. Η EMA κατέγραψε τον κίνδυνο δυνητικά μακράς διάρκειας βλαβών σε τένοντες και νεύρα το 2019.
Μπορεί το Cipro να προκαλέσει φωτοευαισθησία;
Η φωτοευαισθησία μπορεί να εμφανιστεί με τη σιπροφλοξασίνη, αν και δεν παρουσιάζεται σε όλους τους ασθενείς. Η έντονη έκθεση σε ήλιο ή τεχνητή υπεριώδη ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα ή ερεθισμό του δέρματος σε ευαίσθητα άτομα. Προστατευτικό ρουχισμό και περιορισμός της παρατεταμένης έκθεσης είναι λογικά μέτρα κατά τη θεραπεία. Ο ΠΟΥ, στις συστάσεις AWaRe του 2023, συνδέει την ορθή χρήση αντιβιοτικών με μείωση περιττών κινδύνων θεραπείας.
Τι γίνεται αν τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται;
Επίμονος πυρετός, πόνος στη μέση, αίμα στα ούρα, επιδείνωση των συμπτωμάτων ή απουσία βελτίωσης χρειάζονται επανεκτίμηση. Το μικρόβιο μπορεί να είναι ανθεκτικό, η διάγνωση να χρειάζεται αναθεώρηση ή να υπάρχει επιπλοκή που απαιτεί διαφορετική αντιμετώπιση. Μην αυξάνετε μόνοι σας τη δόση και μην παρατείνετε τη θεραπεία πέρα από το καθορισμένο σχήμα. Ο ΕΟΦ το 2025 συνέχισε να τονίζει τη σημασία της ορθολογικής αντιβιοτικής θεραπείας για τον έλεγχο της μικροβιακής αντοχής.
Προσφέρετε ανώνυμη παράδοση;
Η παραγγελία σας θα συσκευαστεί με ασφάλεια και θα αποσταλεί εντός 24 ωρών. Έτσι ακριβώς θα μοιάζει το πακέτο σας (εικόνες πραγματικού αποσταλμένου προϊόντος). Έχει το μέγεθος και την εμφάνιση ενός κανονικού ιδιωτικού γράμματος (9,4x4,3x0,3 ίντσες ή 24x11x0,7 εκ.) και δεν φαίνεται το περιεχόμενό του.
Σύγκριση
Amoxil
Augmentin
Ciplox
Cipro Τρέχον
Zithromax
Cipro: κριτικές και εμπειρίες
Πηγές
- WHO (2023). The WHO AWaRe antibiotic book: Antibiotic selection, at a glance.
- EMA (2019). Disabling and potentially permanent side effects lead to suspension or restrictions of quinolone and fluoroquinolone antibiotics.
- EMA (2019). Quinolone- and fluoroquinolone-containing medicinal products: restrictions of use.
- National Library of Medicine DailyMed (2024). CIPRO — ciprofloxacin hydrochloride tablet, film coated.