Estriol

Τι είναι το προϊόν

Σύνθεση / Συστατικά

Η Estriol είναι κρέμα 80 g με εφαρμοστή και περιέχει εστριόλη 0,01% w/w. Η δόση αναγράφεται στη συσκευασία· ακολουθήστε το φύλλο οδηγιών. Η εστριόλη, γνωστή και ως Estriol ή E3, ανήκει στα οιστρογόνα, δηλαδή στις γυναικείες στεροειδείς ορμόνες που δρουν μέσω υποδοχέων οιστρογόνων στους ιστούς.

Η οιστριόλη παράγεται φυσιολογικά σε μικρές ποσότητες στον οργανισμό και αυξάνεται σημαντικά κατά την εγκυμοσύνη. Στη φαρμακευτική της χρήση ως κολπικό οιστρογόνο, προσφέρει τοπική δράση στους ουρογεννητικούς ιστούς με χαμηλότερη συστηματική έκθεση από την ορμονική θεραπεία που λαμβάνεται από το στόμα. Η εστριόλη έχει επίσης περιγραφεί στη βιβλιογραφία ως νευροστεροειδής ορμόνη, επειδή τα οιστρογόνα έχουν δράσεις και στο νευρικό σύστημα, αν και η συγκεκριμένη κρέμα προορίζεται για τοπική κολπική χρήση ^[1].

Τρόπος χρήσης / Δοσολογία

Η κρέμα εφαρμόζεται κολπικά με τον παρεχόμενο εφαρμοστή, σύμφωνα με το θεραπευτικό σχήμα που έχει οριστεί. Το αρχικό στάδιο συχνά περιλαμβάνει συχνότερη εφαρμογή για περιορισμένο διάστημα, ενώ μετά ακολουθεί αραιότερη χρήση συντήρησης.

Μια πρακτική διαδικασία είναι:

1. Πλύνετε τα χέρια πριν από την εφαρμογή.
2. Γεμίστε τον εφαρμοστή με την ποσότητα κρέμας που αντιστοιχεί στο καθορισμένο σχήμα.
3. Εισαγάγετε τον εφαρμοστή απαλά στον κόλπο, χωρίς πίεση ή πόνο.
4. Πιέστε το έμβολο για να απελευθερωθεί η κρέμα.
5. Καθαρίστε τον επαναχρησιμοποιούμενο εφαρμοστή με χλιαρό νερό και ήπιο σαπούνι, εφόσον αυτό προβλέπεται από τις οδηγίες του προϊόντος.

Αν παραλειφθεί μία εφαρμογή, συνεχίστε με την επόμενη προγραμματισμένη χρήση. Μην εφαρμόζετε διπλή ποσότητα για αναπλήρωση, εκτός αν έχει δοθεί ειδική οδηγία από τον θεράποντα ιατρό.

Μηχανισμός δράσης

Η εστριόλη είναι οιστρογόνο που συνδέεται με υποδοχείς οιστρογόνων στους ουρογεννητικούς ιστούς. Η ενεργοποίηση αυτών των υποδοχέων υποστηρίζει την αποκατάσταση του κολπικού επιθηλίου, της υγρασίας, της ελαστικότητας και του όξινου κολπικού pH.

Ενδείξεις χρήσης

Συχνές ενοχλήσεις που μπορεί να βελτιωθούν είναι:

• κολπική ξηρότητα και αίσθημα καύσου,
• κνησμός ή τοπικός ερεθισμός,
• πόνος ή δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή,
• ευαισθησία του κολπικού βλεννογόνου,
• ήπια ουρολογική δυσφορία που συνδέεται με ουρογεννητική ατροφία.

Η τοπική οιστρογονική θεραπεία βοηθά στην αποκατάσταση του πάχους και της ελαστικότητας του κολπικού επιθηλίου. Συμβάλλει επίσης στη διατήρηση όξινου κολπικού pH και φυσιολογικότερου μικροβιώματος, στοιχεία που συνδέονται με λιγότερο ερεθισμό και μεγαλύτερη άνεση στην καθημερινότητα. Το NICE περιγράφει τα κολπικά οιστρογόνα ως θεραπευτική επιλογή για ουρογεννητικά συμπτώματα της εμμηνόπαυσης ^[2].

Η κρέμα δεν προορίζεται για αισθητική χρήση στο πρόσωπο ή σε άλλο δέρμα. Η εφαρμογή αφορά την κολπική περιοχή, σύμφωνα με το εξατομικευμένο θεραπευτικό σχήμα.

Σύγκριση

Η εστριόλη, η οιστραδιόλη και η οιστρόνη ανήκουν όλες στα οιστρογόνα, αλλά δεν έχουν την ίδια ισχύ, κατανομή ή συνήθη θεραπευτική χρήση.

Η εστραδιόλη έχει ισχυρότερη συγγένεια και δράση στους υποδοχείς οιστρογόνων. Η οιστρόνη αποτελεί επίσης φυσικό οιστρογόνο και είναι συχνότερη μετά την εμμηνόπαυση σε σχέση με την οιστραδιόλη. Η επιλογή τοπικής εστριόλης είναι λογική όταν η θεραπεία στοχεύει κυρίως στα κολπικά συμπτώματα και όχι στις εξάψεις ή στην πρόληψη απώλειας οστικής μάζας ^[4].

Αντενδείξεις χρήσης

Αποφεύγεται επίσης όταν υπάρχει:

• αδιάγνωστη κολπική αιμορραγία,
• γνωστή ή ύποπτη κακοήθεια που επηρεάζεται από οιστρογόνα,
• ενεργή ή προηγούμενη φλεβική θρόμβωση, όταν η κλινική εκτίμηση κρίνει ότι ο κίνδυνος παραμένει σημαντικός,
• ενεργή ηπατική νόσος ή ιστορικό σοβαρής ηπατικής δυσλειτουργίας,
• υπερευαισθησία στην εστριόλη ή σε συστατικό της κρέμας,
• πορφυρία.

Δεν συνιστάται για

Η Estriol δεν είναι για εσάς εάν έχετε ή είχατε οιστρογονοεξαρτώμενο καρκίνο, όπως ορισμένους καρκίνους μαστού ή ενδομητρίου, χωρίς σαφή ιατρική απόφαση για τοπική ορμονική θεραπεία.

Οι υποδοχείς οιστρογόνων υπάρχουν σε πολλούς ιστούς. Για αυτό το ατομικό ιστορικό καρκίνου, θρόμβωσης και μη φυσιολογικής αιμορραγίας έχει μεγαλύτερη βαρύτητα από το ότι η θεραπεία εφαρμόζεται τοπικά.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες της τοπικής εστριόλης είναι ήπιες και εμφανίζονται στην περιοχή εφαρμογής. Μπορεί να υπάρξει παροδικός κνησμός, αίσθημα καύσου, ερεθισμός ή αυξημένες κολπικές εκκρίσεις, κυρίως στην αρχή της θεραπείας.

Σπανιότερα, μπορεί να αναφερθούν ευαισθησία μαστών, κεφαλαλγία ή κολπική αιμορραγία. Κάθε νέα ή ανεξήγητη αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση χρειάζεται κλινική αξιολόγηση πριν συνεχιστεί η χρήση. Οι πληροφορίες ασφάλειας για κολπικά οιστρογόνα αναφέρουν ότι η συστηματική απορρόφηση είναι περιορισμένη, χωρίς αυτό να αποκλείει την ανάγκη εξατομικευμένης εκτίμησης κινδύνου ^[3].

Συνήθη λάθη

Ένα συχνό λάθος είναι η διακοπή της θεραπείας μόλις υποχωρήσει ο αρχικός ερεθισμός. Η κολπική ατροφία είναι χρόνια συνέπεια της χαμηλής οιστρογονικής διέγερσης και συχνά χρειάζεται σχήμα συντήρησης.

Άλλα λάθη περιλαμβάνουν:

• εφαρμογή ακανόνιστα, μόνο τις ημέρες με έντονα συμπτώματα,
• χρήση μεγαλύτερης ποσότητας με στόχο ταχύτερο αποτέλεσμα,
• πολύ βαθιά ή βίαιη εισαγωγή του εφαρμοστή όταν υπάρχει ευαισθησία,
• παράβλεψη κολπικής αιμορραγίας μετά την εμμηνόπαυση,
• χρήση της κρέμας εξωτερικά ή στο πρόσωπο αντί για την προβλεπόμενη κολπική εφαρμογή.

Γνώμες γιατρών

Στην κλινική πράξη, οι ιατροί αντιμετωπίζουν την κολπική ατροφία ως συχνή συνέπεια της εμμηνόπαυσης και όχι ως κάτι που πρέπει να υπομένει μια γυναίκα. Η βελτίωση μπορεί να αρχίσει μέσα στις πρώτες εβδομάδες, ενώ η πληρέστερη αποκατάσταση των ιστών χρειάζεται περισσότερο χρόνο και σταθερότητα στη χρήση.

Η συστηματική ορμονική θεραπεία δεν είναι η πρώτη επιλογή όταν το μόνο πρόβλημα είναι τοπική ξηρότητα ή δυσπαρευνία. Η κολπική εστριόλη επιτρέπει στοχευμένη παρέμβαση. Η προσδοκία πρέπει να είναι σταδιακή βελτίωση της άνεσης, όχι άμεση αλλαγή από την πρώτη εφαρμογή.

Συχνές ερωτήσεις

Πότε αρχίζει να δρα η Estriol?

Η πρώτη ανακούφιση από την ξηρότητα ή το κάψιμο μπορεί να εμφανιστεί μέσα σε λίγες εβδομάδες σταθερής εφαρμογής. Η βελτίωση της ελαστικότητας των ιστών χρειάζεται συχνά περισσότερο χρόνο. Το NHS ανέφερε το 2023 ότι τα κολπικά οιστρογόνα μπορεί να χρειαστούν έως και τρεις μήνες για το πλήρες αποτέλεσμα.

Προκαλεί η Estriol αύξηση βάρους?

Η τοπική κολπική εστριόλη δεν συνδέεται συνήθως με αύξηση βάρους. Η συστηματική απορρόφηση είναι περιορισμένη όταν χρησιμοποιείται κολπικά στη συνιστώμενη ποσότητα. Οι οδηγίες του NICE του 2024 ξεχωρίζουν τη τοπική κολπική θεραπεία από τη συστηματική ορμονική θεραπεία.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη σεξουαλική επαφή?

Η θεραπεία βοηθά συχνά στη μείωση της δυσφορίας κατά την επαφή, όταν αυτή οφείλεται σε ατροφία και ξηρότητα. Η κρέμα εφαρμόζεται συνήθως σε χρόνο διαφορετικό από τη σεξουαλική επαφή, συχνά το βράδυ. Ο EMA, στην οδηγία του 2005 για τη θεραπεία συμπτωμάτων ανεπάρκειας οιστρογόνων, αναφέρει ότι η επιλογή της θεραπείας βασίζεται στον στόχο και στο ατομικό προφίλ κινδύνου.

Χρειάζεται προγεσταγόνο μαζί με κολπική εστριόλη?

Για χαμηλής δόσης τοπικά κολπικά οιστρογόνα, συνήθως δεν προστίθεται προγεσταγόνο μόνο για την προστασία του ενδομητρίου. Η απόφαση διαφοροποιείται όταν συνυπάρχει συστηματική ορμονική θεραπεία ή ειδικό γυναικολογικό ιστορικό. Το NHS το 2023 αναφέρει ότι το κολπικό οιστρογόνο συνήθως δεν απαιτεί προγεσταγόνο.

Τι σημαίνει αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση κατά τη χρήση?

Η νέα, επίμονη ή ανεξήγητη αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση χρειάζεται αξιολόγηση. Δεν πρέπει να αποδίδεται αυτόματα στην κρέμα ή στην ξηρότητα του κόλπου. Ο WHO τονίζει από το 2022 τη σημασία της κατάλληλης αξιολόγησης των συμπτωμάτων στην εμμηνόπαυση.

Μπορεί η Estriol να χρησιμοποιηθεί σε ιστορικό καρκίνου μαστού?

Η απάντηση εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου, την ορμονική ευαισθησία του όγκου και την τρέχουσα θεραπεία. Για οιστρογονοεξαρτώμενο καρκίνο, η απόφαση για τοπικό οιστρογόνο χρειάζεται συντονισμό με τον θεράποντα ιατρό και, όταν απαιτείται, με την ογκολογική ομάδα. Η EOF διατηρεί το 2025 την ευθύνη εποπτείας της ασφαλούς χρήσης φαρμάκων στην Ελλάδα.

Προσφέρετε ανώνυμη παράδοση;

Μπροστινή όψη

Πλαϊνή όψη

Πίσω όψη

Η παραγγελία σας θα συσκευαστεί με ασφάλεια και θα αποσταλεί εντός 24 ωρών. Έτσι ακριβώς θα μοιάζει το πακέτο σας (εικόνες πραγματικού αποσταλμένου προϊόντος). Έχει το μέγεθος και την εμφάνιση ενός κανονικού ιδιωτικού γράμματος (9,4x4,3x0,3 ίντσες ή 24x11x0,7 εκ.) και δεν φαίνεται το περιεχόμενό του.